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Este es el resumen de mi ponencia que debo presentar durante el mes de noviembre en la ciudad de Arequipa – Perú y trataré de las diferencias y ventajas del Cobre frente al Acero en los Establecimientos de Salud. Quedan todos invitados y nos vemos en Arequipa City – Perú.
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Los riesgos ocupacionales se dividen en cinco grupos a tono con su naturaleza:
Los riesgos físicos se relacionan con la exposición al ruido, radiación ionizante y temperatura.
Gases, vapores, humos y productos químicos se clasifican como riesgos químicos.
Los riesgos biológicos engloban la exposición a virus, bacterias, sangre y derivados, y
Los riesgos ergonómicos se refieren a la exigencia de una postura inadecuada, monotonía, repetitividad, trabajo en turnos y situaciones que generen estrés.
La adecuación incorrecta al ambiente de trabajo, la iluminación insuficiente, el potencial de accidentes con electricidad y la probabilidad de incendio,componen el grupo de los riesgos de accidente.
Un estudio hecho en el Reino Unido muestra los lugares con peor condición higiénica. Acá hay que tener en cuenta que es un país desarrollado, por lo que tanto las normas de higiene, las costumbres de la población, de los familiares y pacientes, es muy diferente a lo que se puede observar en América Latina.
El test hizo seguimiento de la presencia de bacterias aeróbicas, enterobacterias, staphylococcus aureus normales y resistentes, se uso ATP como marcador de presencia de «organic soil»
De entre 140 lugares en que se realizaron las pruebas se determino que el lugar más contaminado es el baño de pacientes. Otros lugares también de presencia de tales bichos son el teléfono del paciente o del servicio, los marcos de la cama, las manijas de los coches de tratamiento y la manija en el inodoro de pacientes.
También hicieron la acción de eliminar estos bichos mediante tres procedimientos: usando un detergente doméstico comúnmente usado y recomendado para algunos lugares de un hospital; lo otro es con amonio cuaternario compuesto (QAC) y como un tercer elemento de prueba usaron el detergente Taski R2. Lo que puedo mencionar es que estos bichos pueden llegar a ser bastante resistentes incluso frente al QAC el cual no reduce la presencia de enterobacterias.
La lógica es bastante simple, siendo las bacterias y virus, organismos bastante pequeños tienden a mutar y adaptarse a las condiciones más exigentes (es decir, a los desinfectantes), por lo tanto, una adecuada estrategia conocimiento previamente que bichos son los que existen. Pero al menos esta apreciación te da una idea de lo que pasa en un hospital general en UK, como será la situación en América Latina ?… existe en algún lugar la iniciativa de hacer una mea culpa de ello y mejorar hacia ambientes más higiénicos?… con gusto estaría en trabajar en ello.
En la siguiente tabla se explica cuándo y cómo desinfectar y descartar los desechos infecciosos en los centros de salud pequeños. Algunos centros quizá no puedan aplicar todos estos métodos o tengan unos mejores. Lo importante es evitar las infecciones es usar un sistema que todos en el centro puedan comprender y seguir.
Las fosas para enterrar desechos son útiles para deshacerse de los objetos punzocortantes, las partes humanas y los medicamentos vencidos. Trate de no llenar las fosas con materiales que podrían ponerse en pilas de composta (por ejemplo restos de comidas), reutilizarse (algunas vidrios, material plástico), o ponerse en los basureros después de desinfectarlos (plástico, tela, vendas).
Fosas seguras para enterrar desechos
Para que una fosa de desechos sea segura debe ubicarse cuesta abajo de los pozos de agua, en un lugar donde el agua subterránea no esté cerca de la superficie, y por lo menos a 50 metros de los ríos, arroyos, manantiales y otras fuentes de agua. Los costados y la base de la fosa deben revestirse con arcilla para evitar que los líquidos se filtren a la tierra y a las aguas subterráneas. Se debe marcar bien la fosa y cercar alrededor para mantener alejados a la gente y los animales.
Cómo construir una fosa para desechos con una tapa de concreto
Este tipo de fosa es mejor para los desechos infeccionsos, no para la basura normal
- Excave una fosa de 1 a 2 m de ancho y 2 a 5 m de profundidad. La base de la fosa debe estar por lo menos 1 ½ m por encima del nivel más alto del agua subterránea.
- Revista la base de la fosa con una capa de arcilla de por lo menos 30 cm de espesor.
- Construya un borde de tierra alrededor de la boca de la fosa para evitar que entre el agua que circula en la superficie.
- Construya una cerca alrededor del sitio donde se ubique la fosa para evitar que se acerquen los niños o los animales.
Cada vez que se pongan desechos dentro la fosa, cúbralos con 10 cm de tierra, o una mezcla de tierra y cal. La cal ayuda a desinfectar los desechos y también mantiene alejados los animales.
Cuando los desechos lleguen a ½ metro de la superficie, cúbralo con ½ metro de tierra y cierre la fosa con una capa de concreto de por lo menos 10 a 30 cm.
Cómo sellar con concreto dentro de recipientes el material punzocortante
Coloque el material punzocortante desinfectado y las cajas que lo contienen en un recipiente sólido, por ejemplo un barril metálico. Cuando el barril esté casi lleno (¾) vierta una mezcla de 1 parte de cemento, 1 parte de cal, 4 partes de arena, ⅓ a ½ partes de agua. La cal desinfecta y también ayuda a que el cemento penetre en los espacios vacíos para tapar completamente los desechos. Selle el envase y entiérrelo en una zanja o basurero.
Deshacerse de desechos líquidos
Muchos centros de salud vierten cloro, agua contaminada u otros líquidos en los desagües, lo cual sólo es seguro si el desagüe no desemboca en un arroyo u otra fuente de agua. Diluya el líquido con gran cantidad de agua antes de vaciarlo. Para proteger las fuentes de agua es mejor poner el cloro usado y otros líquidos en un pozo de absorción seguro. Los productos químicos como el gluteraldehído o formaldehído deben ser tratados antes de descartarlos
Cómo construir un pozo de absorción seguro
En un lugar donde el suelo no se inunda, y lejos de fuentes de agua y pozos de agua, cave un agujero de ½ a 1 m de
profundidad. Ponga en el fondo una capa de arena de unos cuantos centímetros de grosor. Luego ponga una capa de grava de unos cuantos centímetros de profundidad, y una capa de piedras más grandes encima. Tape el agujero para evitar que se llene de agua.
Si se evalúa la forma en cómo se producen los desechos médicos, cómo se manejan y desechan, se puede contribuir a reducir los riesgos a los que se exponen todos los trabajadores de centro de salud. Una evaluación puede identificar problemas en la producción, manejo y descarte de desechos, y puede ayudar a encontrar soluciones.
Pasos para practicar una evaluación de desechos médicos
- Reúnase y discuta los problemas con todo el personal del centro de salud.
- Haga una lista del contenido de la farmacia y la bodega (almacen).
- Haga un mapa del centro de salud.
- Recorra el centro de salud y anote los problemas que observe.
- Infórmese sobre las diferentes alternativas para tratar y descartar los desechos.
- Investigue cómo se manejan y descartan los desechos, tanto en el centro de salud como en la comunidad.
- ¡Actúe!
- Capacite y eduque habitualmente a todos los trabajadores.
- Reúnase y discuta los problemas con todo el personal del centro de salud.
Todos en el centro de salud deben colaborar con la evaluación. Los médicos, enfermeras, los recolectores de desechos y personas a cargo de la limpieza probablemente tengan diferentes ideas acerca del origen de los desechos y cuáles son los problemas. - Haga una lista del contenido de la farmacia y la bodega (almacén).
Dado que la mayoría de los materiales se piden a través de la farmacia o la bodega, comience la evaluación
elaborando una lista del material presente en ellos. Al llegar a cada uno de los elementos, pregunte qué clase de desecho producirá y cuál será su peligrosidad.¿Pueden los objetos desechables reemplazarse con otros reutilizables sin causar riesgos? ¿Se podrán usar
menos productos químicos o productos más seguros? ¿Podría el centro de salud utilizar menos plásticos, menos objetos que contengan mercurio o hacer otros cambios para reducir la cantidad de desechos peligrosos? - Haga un mapa del centro de salud.
Muestre todas las salas, puertas y ventanas y vea para qué se utilizan. Use diferentes colores para marcar los lugares donde se originan los desechos, los lugares donde se ubican los botes de basura, y los lugares donde se almacenan los desechos hasta que se recogen y llevan al lugar definitivo de desechos.Este mapa puede modificarse a medida que el grupo hace la ronda por el centro de salud. Después de la evaluación, se elabora un nuevo mapa para incluir cualquier cambio que se haya hecho. Se debe tomar nota
especialmente del sitio donde se mantienen los recipientes donde se tiran los desechos. - Recorra el centro de salud y anote los problemas que observe.
Visite todas las áreas donde se producen desechos. Mire dentro del bote de basura y anote el tipo de desechos que contiene. Haga esta caminata varias veces en el curso de unas cuantas semanas y trate de hacerlo a diferentes horas del día para ver los desechos en diferentes condiciones y la forma en que se
manejan a lo largo del día.Dé una vuelta con empleados diferentes. Los encargados de la limpieza verán las cosas en forma diferente que el médico o las enfermeras, y cada uno puede aportar ideas importantes acerca de cómo manejar los desechos.
Para que el manejo de desechos se realice sin peligro necesitamos considerar la situación de los demás tanto
como consideramos la nuestra. - Infórmese sobre las diferentes alternativas para el tratar y descartar los desechos.
Después de varias vueltas a través del centro de salud, organice un grupo para debatir sobre los problemas y posibles soluciones. Las soluciones no tienen que ser costosas o técnicas. La mayor parte de las soluciones requieren sólo de organización, cooperación y compromiso. Trate de elaborar un plan que comience con los desechos más peligrosos (los objetos punzocortantes) y continúe luego con los productos químicos,
sangre y otros fluidos corporales, y así sucesivamente. El objetivo es mejorar todo el sistema, no sólo parte de él. - Investigue cómo se manejan y descartan los desechos, tanto en el centro de salud como en la comunidad.
Siga el trayecto de los desechos, desde su origen hasta su depósito, vea en qué sitio del centro de salud se recogen. ¿Se recogen los desechos con frecuencia? ¿Cómo se recogen? ¿Los encargados de manejar los desechos se ponen guantes, calzado y otra ropa protectora? ¿Se transportan en recipientes seguros?Los recolectores de basura o recicladores generalmente venden todo lo que pueden a los negociantes de chatarra. Esto puede ser o no peligroso, dependiendo de la técnica de separación y desinfección aplicada a los desechos. Cuando los recolectores extraen de los desechos los materiales reutilizables o reciclables, ¿toman las precauciones debidas? ¿Se puede de algún modo mejorar el sistema para que aumente la seguridad de aquellos que se ganan la vida recolectando o vendiendo los desechos?
¿Se llevan los desechos a un basurero o a un incinerador? Si es posible, visite el sitio donde se depositan los desechos. ¿Se mantienen separados o se mezclan con otro tipo de desechos? ¿Causan riesgos a la salud de la comunidad debido por ejemplo a la presencia de objetos punzocortantes en basureros al aire libre?
- ¡Actúe!
Lo que suceda en el centro de salud afectará con el tiempo a todos los miembros de la comunidad. Todo lo que se haga para que el manejo de desechos sea más seguro reducirá el daño a la gente y al medio ambiente. ¿Qué mejoras podría hacer el centro de salud ahora? ¿Cómo podría el centro de salud modificar el tratamiento que se da a los desechos después de que éstos han sido depositados en los basureros o en el incinerador? - Capacite y eduque habitualmente a todos los trabajadores.
El éxito de cualquier plan de seguridad se basa en la capacitación y educación continua de cada una de las personas que manejan y crean desechos en el centro de salud. Es fácil volverse descuidado con las prácticas de seguridad cuando parece que no ocurre ningún daño. Repetir cada año la evaluación de las prácticas de manejo de desechos puede ser muy útil para recordar a la gente la importancia de ser cuidadoso.
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Datos Generales
Good day. My full name is Jorge Luis MIREZ TARRILLO.
I am Peruvian. I live in Lima, capital of Perú in South America.I studied Mechanical Electrical Engineering, MSc Physics and Dr Physics (title thesis: Control, Optimization and Management of Microgrid Current Direct)
Too, actually job as Professor in Faculty of Sciences anf Faculty of Oil, Gas and Petrochemical of the Universidad Nacional de Ingeniería (National University of Engineering) in Lima – PERU.
My subjects of me interest are: control, signal processing, optimization, simulation, biomedical research, smart grid, microgrid, water.
I have experience in: Matlab/Simulink, biomedical engineering, electrical systems, smart grids, microgrids, revewables energy.
Equipos y Máquinas en Establecimientos de Salud (Biomedical Engineering) [Jorge Mírez] 