Estos efectos, todavía no se conocen perfectamente, pero por lo regular son los siguientes:

a) Quemaduras, ya que la energía eléctrica generada por las corrientes de alta tensión se transforma en calor. A este tipo de lesión es mas apropiado llamarlo Necrosis Eléctrica.

b) Fibrilación ventricular y muerte por insuficiencia circulatoria. El umbral de fibrilación ventricular varía de una persona a otra, y está influenciado por

c) Varios factores : hipoxia, factores metabólicos , stress ,anestésicos ,etc. por eso es que a veces corrientes de pequeños voltajes pueden producir este accidente , y es lo que se observa en la mayoría de los casos descritos.

d) Contracciones musculares que pueden ser simples sacudidas o movimientos anormales semejantes a crisis convulsivas.

e) Paro respiratorio, se produce con voltajes elevados.

f) Paro cardiaco, se produce con corrientes de alta tensión, pero la función ventricular se reanuda cuando cesa la corriente.

g) Muerte, es probable que esta sobrevenga por insuficiencia circulatoria o a causa de lesión en centros bulbares. Todavía no se sabe si esta lesión neurológica es secundaria al vasoespasmo o si se produce por aumento de la temperatura del cerebro, o bien si resulta de la lesión directa de las neuronas.

El resultado final del paso de la corriente eléctrica por el cuerpo humano no puede predecirse en uncaso determinado. Existen muchos factores que influyen en la gravedad de una lesión por electricidad, siendo éstos:

1. Tipo de circuito continuo _alterno
2. Voltaje
3. Amperaje
4. Resistencia del cuerpo
5. Trayecto de la corriente
6. Duración del contacto
7. Superficie sobre la cual s e apoya el cuerpo

1.El tipo de la corriente eléctrica implicado, puede ser continua o alterna: mientras la corriente continua produce cambios electrolíticos y espasmos musculares, la corriente alterna produce contracciones musculares y sudoración.

2.El voltaje: cuanto mayor es el voltaje, mayor es su efecto sobre el organismo. Se ha informado de muertes por contactos con circuitos de 60 voltios mientras que el contacto con circuitos de menos de 24 voltios, es generalmente inofensivo.
3. El amperaje: es la demanda del flujo de corriente por unidad de tiempo. Una pequeña corriente de 100 miliamperes puede producir fibrilación ventricular en determinadas circunstancias, pudiendo producir P.C.R. por lesión del S.N.C. incluso con amperajes menores.
4. Resistencia del cuerpo, la conductibilidad eléctrica de los tejidos es paralela a su contenido de agua. Oponen menor resistencia, siendo por lo tanto, buenos conductores, el sistema vascular (sangre, linfa), músculos y L.C.R., mientras que el esqueleto ,nervios periféricos y piel tienen una resistencia más elevada.

La resistencia de la piel normal disminuye por la humedad, y este factor por sí solo, puede hacer que una lesión que ordinariamente no pasaría de ser moderada se transforme en un choque mortal. La resistencia de la piel seca es 20 veces mayor que la de la piel húmeda, siendo de más o menos 5.000 ohms. En las vísceras cae a 100 ohms, de modo que voltajes muy bajos, según Lattarjet, pueden producir electrocución, ya que al disminuir la resistencia se pueden obtener intensidades fatales (ley de ohm I = V/ R ).

5. Trayecto de la corriente: el paso de la corriente eléctrica a través del cuerpo es crucial. Si el paso de la corriente tiene como puntos de contacto la pierna y el piso, la lesión será menos perjudicial que en aquellos en que los polos del circuito están en la cabeza y en un pie, o en su trayectoria está involucrado el corazón. Por lo tanto, es importante colocar al paciente en la mesa del pabellón de tal modo que las placas y tomas de tierra pasen distantes del corazón.

6. Duración del contacto: mientras más tiempo dure el paso de la corriente por el organismo, más nefasto será influyendo en su pronóstico. Si es superior a un segundo, necesariamente encontrará al corazón en el periodo vulnerable de su ciclo, provocando un paro cardiaco. La corriente es capaz de producir contracciones musculares que si persisten pueden incluso producir fracturas.

8. Superficie en que se apoya el cuerpo en el momento del contacto, es sabido que está sobre una superficie llena de agua o húmeda es más vulnerable o susceptible a las lesiones por electricidad.

• Resistencia del tejido: El calor generado es directamente proporcional a la resistencia ofrecida por el tejido

• Densidad de la corriente: El efecto del calor varía inversamente con el corte seccional del área del tejido a través del cual la corriente fluye en un punto dado. La densidad se mide en Amp/cm^2. La temperatura está directamente relacionada al cuadrado de la densidad de la corriente: T µ (dc)^2 = (Amp/cm^2)^2

• Voltaje de salida: Producto de los dos anteriores

• Tiempo de aplicación de la corriente

De este modo, si disminuimos la corriente o aumentamos el área de corte seccional del conductor a través del cual fluye la corriente, reduciremos la densidad de la corriente y la producción de calor.

En la práctica, el área de corte seccional varía dependiendo del área de superficie del electrodo, así si el electrodo activo tiene un extremo fino, el daño térmico será mínimo, ya que se aumentará la densidad de la corriente en el punto de contacto con el tejido. Por otro lado, el electrodo neutro del sistema monopolar, entre mayor sea su área de superficie ofrecida a la corriente de retorno, la densidad de la corriente será menor y el calor generado a este nivel más bajo, con mínimas probabilidades de quemaduras.

Cuando ocurre una descarga eléctrica es porque hay un flujo de electrones. Este flujo de electrones se llama corriente, y se mide en amperios. La presión que empuja el flujo de electrones se conoce como potencial eléctrico y se mide en voltios. El cuerpo humano es generador y conductor de electricidad, pero es un conductor eléctrico heterogéneo, donde la masa muscular es mejor conductora que la piel y ésta mejor que el tejido graso.

La resistencia a la corriente eléctrica, se denomina impedancia, y se mide en ohmios (Ω). Depende del contenido de agua, siendo muy alta en tejidos callosos, moderada en tejidos adiposos, y muy baja en tejidos vascularizados. La resistencia disminuye el flujo de electrones. De acuerdo a la ley de Ohm, la corriente es directamente proporcional al voltaje e inversamente proporcional a la resistencia, como lo vemos en la siguiente fórmula:

V1- V2
I =  ————–
R
Corriente (amperios)= Potencial (voltios)/ Impedancia (ohmios).

En la medida en que la corriente fluye a través de una resistencia tisular, se produce un trabajo que se disipa como calor; es precisamente este calor, el que aprovecha la electrocirugía. Este trabajo (expresado en vatios) se deriva de la corriente por la diferencia de potencial a través del circuito, y se simplifica con la siguiente ecuación:

W = I x V

Si despejamos la fórmula de la ley de Ohm, obtenemos el dato, que el trabajo es función tanto del cuadrado del voltaje como del cuadrado de la corriente:
W = I2 x R y W = V2 x R

En lo particular desearía laborar (investigar) en lugares como /i will want work (research) in / Harvard-MIT Health Sciences and Technology (HST) <http://hst.mit.edu/>, ó, Koralinska Institutet <http://ki.se/start>, ó, Jhon Hopinks University <http://www.jhu.edu/>, ó, NASA <http://www.nasa.gov/>, pero hoy quizás y sin pensarlo, creo que la vida me acerca un poquito más a ese puerto aún no visible, el viaje se hace emocionante desde un humilde hospital hacia lo más complejo.

A veces he tomado el camino equivocado, pero desde arriba te reorientan tu camino y queda sólo comprender el porque suceden las cosas,cosas que a veces no se entiende y hay que aceptar. Ser racional no significa entender todas o saber todas las cosas, a veces, mientras más conoces, más miedo te da dar el siguiente paso.

Asumiendo desde hoy el cargo de Jefe de Unidad de Soporte Biomédico del Hospital Nacional “Cayetano Heredia” en Lima – Perú http://wwww.hospitalcayetano.gob.pe , frente a un personal talentoso.

Please a quienes desean colaboración académica y técnica para hacer buena gestión y realizar alguna producción científica.

efectos_corriente_en_cuerpo_humano

Si esos son los efectos a ese nivel de miliamperios, no entiendo porque se dice que los interruptores diferenciales deben estar calibrados a 30 mA. La idea es minimizar el riesgo. Ahora es cuestión de medir la diferencia de corrientes y cuando hay una diferencia y está sobrepasa un set point, el interruptor diferencial actúa. La industria nacional no hace algún tipo de interruptores y es por ello que la discusión queda entre ingenieros de que valor considerar o no, no se va más allá a asuntos de diseño y demás criterios de diseño de interruptores.

La instalación eléctrica de un quirófano, difiere en algunos aspectos de una convencional para vivienda, industria, etc. La protección de las instalaciones eléctricas hospitalarias, y en particular de los quirófanos, está ligada al concepto de seguridad. Las soluciones que se adopten para conseguir esta seguridad, deben de ser suficientes para poder proteger al
paciente, al personal médico y al equipo auxiliar de todo riesgo eléctrico. Los pacientes se encuentran en unas condiciones físicas disminuidas, debido a la anestesia, y poseen una conductividad mayor provocada por la presencia de elementos metálicos en su cuerpo, que realizan la función de electrodos y, en definitiva con una respuesta ante un contacto eléctrico directo o indirecto mucho menor que en una situación normal.

La corriente eléctrica, al circular por el cuerpo humano, produce diversos efectos fisiológicos conocidos como choque eléctrico, que van desde la simple contracción muscular o la destrucción de los tejidos por quemaduras hasta la fibrilación ventricular, pasando por la tetanización de los músculos, como consecuencia de su acción sobre los órganos y sus mecanismos de funcionamiento.

Estas consecuencias dependen, fundamentalmente, para un mismo trayecto, de la intensidad de la corriente de contacto y de la duración del paso de la corriente. Pero como la impedancia corporal juega un papel fundamental en la limitación de la intensidad de contacto, ya que ésta es el cociente entre la tensión de contacto soportada y la impedancia corporal entre los puntos de contacto, para evaluar las intensidades que provocarán el choque eléctrico será indispensable conocer los valores de la impedancia corporal.

 

La siguiente es una referencia cruzada para comparar los estándares IP y NEMA. Es una comparación aproximada solamente y es la responsabilidad del usuario verificar el nivel de protección necesario para cada aplicación.

nema_vs_ip

nema_situaciones_arriesgadas_peligrosas

Algunas de estas se aplican al sector salud, otras al sector de minería. Situaciones peligrosas o arriesgadas es una de las condiciones que han tenido en consideración los especialistas americanos en este rubro de puntos que NEMA lo ha considerado como tipo de protección. En algunas trata sobre equipos Clase I ó II, en otras tiene fuerte relación con las normas NFPA. La evaluación de cada instalación y el ánalisis crítico para minimizar el riesgo, es esencial para determinar que tipo de protección es necesaria.

nema_situaciones_no_peligrosas

Principalmente usado para el suministro de electricidad, pueden ver en la figura la clasificación americana NEMA. Cada quien según su necesidad puede optar por pedir que sus tableros, equipos, etc tengan tal o cual protección. Cada establecimiento de salud (fábrica, comercio, etc) tiene sus propias características y no se puede generalizar como suele hacerse en normativas nacionales (que aclaro sólo son recomendaciones) y el ingeniero o especialista debe tomar la mejor decisión al respecto. La inspección y evaluación de las instalaciones donde los equipos se van a ubicar o que tipo de protección NEMA se debe implementar es necesario realizar en cada caso. Es un tema muy interesante, si alguien lo desea estoy apto a brindar dicho servicio.

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