S030: Alternativas de selección y evaluación de Monitor de Signos Vitales

La compra de equipos de monitoreo es un proceso que deberá evaluarse con todo detalle… Entre las consideraciones deberá tomarse en cuenta:

  • Población de pacientes a tratar.
  • Recursos financieros.
  • Grado de especializacion de la unidad.

Además dicha compra deberá contemplar un plan estratégico hacia el futuro de al menos 5 años.

Areas de Especialización

Para áreas de especializacion como terapias intensivas de adultos, coronarias y neonatales se sugiere pensar en monitores modulares y con despliegue de al menos 6 formas de onda.

  • Entre los parámetros sugeridos como base se recomiendan: electrocardiograma (ECG) con medición de la frecuencia cardíaca, respiración, presión no invasiva (PNI), uno o dos canales de presión invasiva (PI), saturación de oxígeno (SpO2), pletismografía y temperatura, en todos los equipos y 2 ó 3 módulos de gasto cardíaco y de CO2 por unidad.
  • Otra aplicación a considerar es el sistema con algoritmos aprobados por organismos internacionales, para detección de arritmias. Organismos tales como la American Heart Association (AHA) y el Massachusetts Institute of Technology (MIT). Así también se debe contar con un sistema confiable de alarmas.
  • Se sugiere monitorización de 12 canales de electrocardiograma (ECG( y medición de segmento ST al menos en 3 canales.
  • Se sugiere opcionalmente, que el monitor pueda conectarse a equipos externos tales como ventiladores, bombas de infusión, entre otros.
  • De preferencia estos monitores deberán ser conectados a una central de monitoreo.

Quirófano y recuperación

En quiròganos y áreas de recuperación se recomiendan también, monitores modulares.

  • Éstos deberán poder conectarse (a través de alguna interfase) a las máquinas de anestesia con el fin de integrar y manejar toda la información desde el monitor de paciente.
  • Los parámetros sugeridos son: electrocardiograma (ECG) con medición de la frecuencia cardíaca, uno o dos canales de presión invasiva (PI), presión no invasiva (PNI), saturación de oxígeno (SpO2) y pletismografía, gasto cardíaco, medición de CO2, dos temperaturas y de preferencia un módulo con al menos dos canales de EEG.
  • De preferencia el monitor deberá poder conectarse al ventilador de la máquina de anestesia para así facilitar la integración de los datos.
  • Deberá contar con un módulo de medición de gases anestésicos.
  • Se recomienda también un módulo registrador y una impresora.

Urgencias

En áreas de urgencias es preferible contar con monitores fàciles de usar

  • Que puedan medir parámetros básicos: ECG, PNI y SpO2
  • Adicionalmente podría contarse con algún modelo de PI y de CO2.
  • Seria de gran utilidad el monitoreo continuo de 12 derivaciones de ECG y análisis del segmente ST.
  • Sería muy útil poder conectar estos monitores a una central de monitoreo y que esta tenga una impresora conectada.

Transporte

Durante el transporte se requiere lo siguiente:

  • Deberá monitorearse al menos ECG y SpO2.
  • Será importante que el monitor sea ligero y cuente con una batería de larga duración. Además deberá contar con cable de conexión a la corriente del vehículo de transporte.
  • Se sugiere cuente con un registrador integrado.
  • El sistema de alarmas deberá ser confiable.
  • Se sugiere sea diseñado especialmente para el transporte ya que éstos incorporan programas que eliminan cualquier interferencia generada por el movimiento.

Algunas consideraciones adicionales para la decisión de compra son el que los monitores puedan conectarse fàcilmente a través de interfases a dispositivos tales como: ventiladores, máquinas de anestesia, bombas de infusión, etc, con la idea de integrar toda la información y supervisar todas los parámetros desde el monitor.

En el momento de las negociaciones, deberá solicitarse la inclusión de entrenamientos de uso y mantenimiento básico para los ingenieros clínicos y demás integrantes de la oficina de SOporte Biomédico. Además deberá considerarse el entrenamiento en uso para todos los usuarios de todos los turnos.

Los proveesores de monitores deberán poder probar la posibilidad de actualización de sus equipos tanto en hardware como en software, con la idea de garantizar la inversión a largo plazo.

La estandarización es de suma importancia en las consideraciones que se hagan en las diferentes áreas del hospital. Esto reduce costos, permite tener una especialización y conocimiento en el mantenimiento y uso de los mismos. Facilita y permite en algunos casos mantener la monitorización del paciente durante su traslado por diferentes àreas del Hospital permitiendo la continuidad de la misma.

La ECRI (Emergency Care Research Institute) recomienda se hagan evaluaciones fisicas de los dispositivos a considerar para la compra, con el fin de profundizar en las necesidades y limitaciones de cada equipo.




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