S023: Las indicaciones de la Ventilación Mecánica

Las indicaciones de la Ventilación Mecánica pueden agruparse en tres grandes grupos (2):

1. Hipoventilación de origen central:
– Sobredosis de drogas
– Apnea de sueño
– Tumores cerebrales
– Hipotiroidismo
– Alcalosis Metabólica
– ACV
– Encefalitis

2. Aumento del trabajo respiratorio:
– E.B.P.O.C.
– Asma Bronquial
– Obesidad
– Neumotórax
– Quemaduras severas
– Cifoescoliosis severas
– Obstrucción de la vía aérea superior
– Derrame Pleural
– Edema Glótico
– Infección
– Espondilitis Anquilosante

3. Fatiga muscular respiratoria:
– Guillan Barre
– Miastenia Gravis
– Distrofia muscular
– Daño del nervio frénico
– Polimiocitis
– Trastorno de médula espinal
– Fatiga muscular
– Hipokalemia
– Hipofosfatemia
– Hipomagnesemia

4. Otras:
– S.D.R.A.
– Embolismo Pulmonar
– Edema Pulmonar
– Insuficiencia Cardíaca Congestiva
– Shock Séptico
– Infección Pulmonar
– Inhalación de agentes Tóxicos
– Patología intersticial Pulmonar
– Broncoaspiración
– Hipertensión Pulmonar primaria

En general, uno de los aspectos mas importantes es la clínica del paciente, pero se han tomado parámetros numéricos que sintetizan aun mas las indicaciones y permiten en muchos casos una decisión más objetivas.

Algunos de estos parámetros son los siguientes:
– PaCO2 > 55 mmHg
– PH < 7.20
– Vc < 5 ml./Kg.
– Cv < 10 ml./Kg.
– Fr. > ó = 35 rpm
– PI > ó = – 20 cmH2O
– VVm < 2x Vm
– Vm > 10 lts./min.
– Vd/Vt > 0,6%
– P(A-a)O2 con 100% > 350 mmHg.
– PaO2/FIO2 < 200

 




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