Las medidas de prevención contempladas en este post son el aislamiento respiratorio y las medidas de control del aire ambiente.

Aislamiento Respiratorio.

Los enfermos con un mayor potencial infeccioso son los diagnosticados de tuberculosis pulmonar o laringea, con baciloscopia positiva, tos productiva o cavitación pulmonar.

El inicio del aislamiento está indicado en:
– Sospecha de TBC pulmonar o de vía aérea, tinción positiva para micobacterias.
– Paciente en espera de confirmación bacteriológica y con lesiones pulmonares no diagnosticados y sospecha de TBC en paciente VIH+, o clínica respiratoria sospechosa y antecedentes de tuberculosis resistente, mal tratada o postexposición.

Las indicaciones de suspensión del aislamiento son dos:
– No se confirma el diagnóstico.
– Tratamiento correcto de dos semanas de duración.

Habitaciones de Aislamiento.

Las caraceterísticas de las habitaciones de aislamiento respiratorio son:
– Presión negativa.
– Puerta cerrada.
– Restricción de visitas (2 – 3).
– Individuales.

Reducción de la contaminación del aire.

La más eficaz es la ventilación correcta. Las medidas de control de contaminación microbiana son:
– Dilución/ventilación.
– Dirección flujo de aire.
– Filtración HEPA.
– Radiación ultravioleta.

La dilución y eliminación de los contaminantes del aire se realiza por extracción y su expulsión al exterior en un punto alejado.

Se recomienda un mínimo de seis recambios por hora.

La dirección correcta del flujo de aire es muy importante, para que al aire fluya desde los pasillos hacia la habitación debe conseguirse presión negativa dentro de la habitación y la puerta debe permanecer cerrada.

La filtración de alta eficiencia (HEPA) tienen una eficiencia de filtración de 99.97% de partículas de 0.3 m de diámetro. Requieren un mantenimiento regular. Deben utilizarse en áreas donde el aire va a recircular, como pueden ser:
– Urgencias.
– UCI.
– Áreas de aislamiento.

La radiación ultravioleta en dosis germicidas se puede utilizar en zonas de alto riesgo, ya que es efectiva para eliminar bacilos en condiciones experimentales. Su uso en personas está en discusión.

Pueden usarse medidas adicionales a la ventilación en los tubos de salida de aire.




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