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Las imágenes por ultrasonido, también denominadas exploración por ultrasonido o ecografía, involucran el uso de un pequeño transductor (sonda) y un gel para ultrasonido para la exposición del cuerpo a ondas acústicas de alta frecuencia, este gel facilita la transmisión de las ondas sonoras desde la superficie de la piel al interior del cuerpo.

El ultrasonido es seguro y no doloroso, y produce imágenes del interior del organismo usando ondas de sonido. Las examinaciones por ultrasonido no utilizan radiación ionizante (como se usa en los rayos X). Debido a que las imágenes por ultrasonido se capturan en tiempo real, pueden mostrar la estructura y el movimiento de los órganos internos del cuerpo, como así también la sangre que fluye por los vasos sanguíneos.

Las imágenes por ultrasonido es un examen médico no invasivo que ayuda a los médicos a diagnosticar y tratar condiciones médicas, la experiencia en el análisis de las imágenes generadas por los equipos de ultrasonido da la experticia necesaria a los médicos los cuales deben tener idea de los fenómenos físicos relacionados al cuerpo humano a fin de tener capacidades adecuadas a cualquier nueva enfermedad.

La histerosonografía, también conocida como ecografía de infusión salina, es una técnica de ultrasonido especial, mínimamente invasiva. Proporciona imágenes del interior del útero de una mujer. Un estudio con ultrasonido Doppler puede ser parte de un examen de histerosonografía.

El ultrasonido Doppler consiste en una técnica especial de ultrasonido que evalúa la sangre mientras circula por los vasos sanguíneos. Este fenómeno muy conocido en física es bastante útil para otros procedimientos de análisis en medicina. Básicamente se trata del cambio de la longitud de onda debido al movimiento de un cuerpo sobre el cual se incide ondas sonoras de alta frecuencia.

 

 

 

 

 

La compra de equipos de monitoreo es un proceso que deberá evaluarse con todo detalle… Entre las consideraciones deberá tomarse en cuenta:

  • Población de pacientes a tratar.
  • Recursos financieros.
  • Grado de especializacion de la unidad.

Además dicha compra deberá contemplar un plan estratégico hacia el futuro de al menos 5 años.

Areas de Especialización

Para áreas de especializacion como terapias intensivas de adultos, coronarias y neonatales se sugiere pensar en monitores modulares y con despliegue de al menos 6 formas de onda.

  • Entre los parámetros sugeridos como base se recomiendan: electrocardiograma (ECG) con medición de la frecuencia cardíaca, respiración, presión no invasiva (PNI), uno o dos canales de presión invasiva (PI), saturación de oxígeno (SpO2), pletismografía y temperatura, en todos los equipos y 2 ó 3 módulos de gasto cardíaco y de CO2 por unidad.
  • Otra aplicación a considerar es el sistema con algoritmos aprobados por organismos internacionales, para detección de arritmias. Organismos tales como la American Heart Association (AHA) y el Massachusetts Institute of Technology (MIT). Así también se debe contar con un sistema confiable de alarmas.
  • Se sugiere monitorización de 12 canales de electrocardiograma (ECG( y medición de segmento ST al menos en 3 canales.
  • Se sugiere opcionalmente, que el monitor pueda conectarse a equipos externos tales como ventiladores, bombas de infusión, entre otros.
  • De preferencia estos monitores deberán ser conectados a una central de monitoreo.

Quirófano y recuperación

En quiròganos y áreas de recuperación se recomiendan también, monitores modulares.

  • Éstos deberán poder conectarse (a través de alguna interfase) a las máquinas de anestesia con el fin de integrar y manejar toda la información desde el monitor de paciente.
  • Los parámetros sugeridos son: electrocardiograma (ECG) con medición de la frecuencia cardíaca, uno o dos canales de presión invasiva (PI), presión no invasiva (PNI), saturación de oxígeno (SpO2) y pletismografía, gasto cardíaco, medición de CO2, dos temperaturas y de preferencia un módulo con al menos dos canales de EEG.
  • De preferencia el monitor deberá poder conectarse al ventilador de la máquina de anestesia para así facilitar la integración de los datos.
  • Deberá contar con un módulo de medición de gases anestésicos.
  • Se recomienda también un módulo registrador y una impresora.

Urgencias

En áreas de urgencias es preferible contar con monitores fàciles de usar

  • Que puedan medir parámetros básicos: ECG, PNI y SpO2
  • Adicionalmente podría contarse con algún modelo de PI y de CO2.
  • Seria de gran utilidad el monitoreo continuo de 12 derivaciones de ECG y análisis del segmente ST.
  • Sería muy útil poder conectar estos monitores a una central de monitoreo y que esta tenga una impresora conectada.

Transporte

Durante el transporte se requiere lo siguiente:

  • Deberá monitorearse al menos ECG y SpO2.
  • Será importante que el monitor sea ligero y cuente con una batería de larga duración. Además deberá contar con cable de conexión a la corriente del vehículo de transporte.
  • Se sugiere cuente con un registrador integrado.
  • El sistema de alarmas deberá ser confiable.
  • Se sugiere sea diseñado especialmente para el transporte ya que éstos incorporan programas que eliminan cualquier interferencia generada por el movimiento.

Algunas consideraciones adicionales para la decisión de compra son el que los monitores puedan conectarse fàcilmente a través de interfases a dispositivos tales como: ventiladores, máquinas de anestesia, bombas de infusión, etc, con la idea de integrar toda la información y supervisar todas los parámetros desde el monitor.

En el momento de las negociaciones, deberá solicitarse la inclusión de entrenamientos de uso y mantenimiento básico para los ingenieros clínicos y demás integrantes de la oficina de SOporte Biomédico. Además deberá considerarse el entrenamiento en uso para todos los usuarios de todos los turnos.

Los proveesores de monitores deberán poder probar la posibilidad de actualización de sus equipos tanto en hardware como en software, con la idea de garantizar la inversión a largo plazo.

La estandarización es de suma importancia en las consideraciones que se hagan en las diferentes áreas del hospital. Esto reduce costos, permite tener una especialización y conocimiento en el mantenimiento y uso de los mismos. Facilita y permite en algunos casos mantener la monitorización del paciente durante su traslado por diferentes àreas del Hospital permitiendo la continuidad de la misma.

La ECRI (Emergency Care Research Institute) recomienda se hagan evaluaciones fisicas de los dispositivos a considerar para la compra, con el fin de profundizar en las necesidades y limitaciones de cada equipo.

MONITOR DE SIGNOS VITALES BASICOS

  • Monitor configurado o modular con pantalla de 8 pulgadas como mínimo.
  • Despliegue de curvas fisiológicas de al menos 3 curvas simultaneas.
  • ECG.
  • Saturación de O2.
  • Pletismografía.
  • Respiración.

MONITOR DE SIGNOS VITALES INTERMEDIO

  • Monitor configurado o modular con pantalla de 10.4 pulgadas como mínimo.
  • Despliegue de curvas fisiológicas de al menos 4 curvas simultáneas o seis simultaneas según opciones de crecimiento.
  • ECG.
  • Saturación de O2.
  • Pletismografía.
  • Respiración.
  • OPCIONALES: Capnografía, Presión Invasiva, Gasto cardiaco por termodilución.

MONITOR DE SIGNOS VITALES AVANZADO.

  • Monitor modular con pantalla de 15 pulgadas como mínimo.
  • Despliegue de curvas fisiológicas de al menos 8 curvas simultaneas.
  • ECG.
  • SpO2.
  • Pletismografía.
  • Respiración.
  • Temperatura.
  • Presión no invasiva.
  • Presión invasiva.
  • Capnografía.
  • OPCIONALES: EEG, Indice Biespectral, Gasto cardíaco, Espirometría.

MONITOR DE SIGNOS VITALES DE TRANSPORTE.

  • Para uso en Ambulancia, transporte extrahospitalario, transporte intrahospitalario.
  • Monitor configurado o modular con pantalla de 5.8 pulgadas como mìnimo.
  • Alimentación de 8 Voltios para ambulancia.
  • Al menos 3 curvas simultáneas.
  • ECG.
  • Saturación de O2.
  • Pletismografía.
  • Respiración.

MONITOR DE SIGNOS VITALES DE ANESTESIA BASICO.

  • Monitor modular o  preconfigurado con pantalla de 10.4 pulgadas como mínimo.
  • Despliegue de curvas fisiológicas de al menos 6 curvas simultáneas.
  • ECG.
  • SpO2.
  • Pletismografía.
  • Respiración.
  • Temperatura.
  • Presión no invasiva.
  • Presión invasiva.
  • Capnografía.
  • Gases anestésicos y respiratorios.
  • OPCIONALES: Espirometría, despliegue de la curva MAC (concentración alveolar mínima), transmisión neoromuscular, despliegue de curva de gases.

MONITOR DE SIGNOS VITALES DE ANESTESIA AVANZADO.

  • Monitor modular con pantalla de 12 pulgadas como mínimo.
  • Despliegue de curvas fisiológicas de al menos 8 curvas simultáneas.
  • ECG.
  • SpO2.
  • Pletismografía.
  • Respiración.
  • Temperatura.
  • Presión no invasiva.
  • Presión invasiva.
  • Capnografía.
  • Gases anestésicos y respiratorios.
  • OPCIONALES: Espirometría, despliegue de MAC (concentración alveolar mínima), transmisión neuromuscular.
  • Despliegue de curva de gases, índice biespectral, análisis sanguineo, gasto card`´iaco no invasivo, gasto cardíaco continuo invasivo, saturación venosa, EEG, entropía.
  •  Para este tipo de monitor exiten las siguientes opciones adicionales: espirometría, potenciales evocados auditivos, doppler transcraneal, calorimetría, perfusión gástrica, gases transutáneos (uso neonatal), análisis de gases en sangre, entropía (analgesia y sedación), gasto cardíaco continuo no invasivo e invasico, saturación venosa en sangre.




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